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省本級醫療保障信息系統將統一切換新醫保平臺 暫停受理醫保辦理查詢等業務

愛我興國網 www.kangyingcar.com   2021-11-22 22:13:00   來源:江西省醫療保險基金管理中心   點擊:

為進一步加強醫療保障信息化建設,向參保群眾提供更加便捷高效優質的醫保服務,按照國家和江西省醫療保障局的安排部署,省本級將統一切換國家(江西省)醫療保障信息平臺(以下簡稱“新醫保平臺”),具體公告如下:

一、停機切換時間

自2021年11月30日18時起,停止使用現用醫療保障信息系統,暫停辦理省本級醫療保險、生育保險相關業務。

二、恢復上線時間

新醫保平臺經切換試運行后正式上線,預計于2021年12月12日8時起省本級逐步恢復各項醫保業務辦理。具體時間根據系統切換進度予以調整并公告。

三、影響業務范圍

停機期間,省本級城鎮職工基本醫療保險(含生育保險)所有業務、醫保經辦大廳服務、定點醫療機構和定點零售藥店醫保結算、省本級參保人員省內和跨省異地就醫結算將暫停辦理。微信公眾號“國家異地就醫備案”、“贛服通”(省本級醫保服務)、省本級公務郵箱等醫保服務公共服務渠道,暫停受理醫保辦理查詢等業務。

四、業務處理措施

(一)門診就診及購藥業務。停機期間,參保人員在定點醫藥機構就醫、購藥的,需全額現金墊付,待新醫保平臺啟用后,回原就醫機構重新登記辦理刷卡結算或攜帶相關材料赴醫保經辦機構按規定報銷。建議門診慢性特殊病患者提前適當備藥,保障停機期間用藥需求。

(二)本地住院結算業務。停機期間,參保人員在定點醫療機構住院治療,在新醫保平臺啟用前出院的,需個人全額現金墊付,待新醫保平臺啟用后,回原就醫機構重新登記辦理出院結算或攜帶相關材料赴醫保經辦機構按規定報銷;在新醫保平臺啟用后出院的,按正常流程出院結算。

停機前已在院病人且在停機期間連續住院的,在新醫保平臺啟用后不重復計算起付線。

(三)異地就醫業務。已刷卡入院的省內和跨省異地就醫參保人員,在新醫保平臺啟用前出院的,需個人全額現金墊付,待新醫保平臺啟用后,攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定報銷;在新醫保平臺啟用后出院的,按正常流程出院結算。

停機期間,參保人員省內或跨省異地就醫入院的,待新醫保平臺啟用后,就醫醫療機構未補傳費用進行醫保結算的,可攜帶相關材料回參保地經辦機構按規定報銷。

(四)其他待遇業務。因停機原因導致醫保待遇享受受影響的(如門診慢性特殊病申報、特藥申報、轉診轉院申報無法及時受理等),待新醫保平臺啟用后,停機期間發生的醫療費用可辦理追溯認定并按規定報銷。

(五)公共服務業務。停機期間,醫保經辦機構服務窗口采取線下收取資料、新平臺上線后補錄方式優先辦理存續業務,辦理時限相應順延。在“贛服通”平臺上參保信息、繳費信息和個人賬戶信息無法查詢,參保人員可通過醫保經辦機構電話進行查詢。

(六)醫療保險費征收。稅務部門征收醫療保險費停止時間以稅務部門公告為準。

停機期間咨詢電話:0791-8665 8125

本次信息系統停機切換帶來的影響和不便,敬請參保人、各相關單位和社會各界諒解!

特此公告。

 

江西省醫療保險基金管理中心

2021年11月19日

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